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脑脓肿诊疗临床应用专家共识（2025版）

脑脓肿作为一种严重的颅内感染性疾病，尽管在抗生素广泛应用的今天，其发病率和死亡率有所下降，但由于早期诊断困难、病原体复杂以及治疗过程中的并发症风险，依然是神经外科和感染科临床面临的重大挑战。随着神经影像学技术的进步、微生物检测手段的革新以及微创神经外科的发展，脑脓肿的诊疗理念在过去十年间发生了显著变化。为了进一步规范我国脑脓肿的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于循证医学证据，结合我国临床实际情况，对脑脓肿的病原学、病理生理、影像学表现、诊断标准及治疗方案进行了全面阐述，旨在为各级医疗机构医师提供权威、实用的临床指导。

一、流行病学与病原学特征

脑脓肿是指由化脓性细菌、真菌或寄生虫等病原体侵入脑组织，引起局限性化脓性炎症，继而形成脓腔的占位性病变。其流行病学特征随着年代变迁而有所改变，目前发病人群以中青年男性为主，但儿童及老年人也是高发群体。在发达国家，年发病率约为每10万人0.3至1.5例，而在发展中国家这一数据可能更高。脑脓肿的致病菌种类繁多，且常为混合感染，其来源主要包括邻近感染灶扩散、血源性感染、外伤性感染以及隐源性感染。

1.病原体分布与感染途径

脑脓肿的病原体构成与感染途径密切相关。准确识别感染途径对于经验性抗生素的选择具有决定性意义。耳源性（中耳炎、乳突炎）和鼻源性（鼻窦炎）感染是邻近感染扩散的主