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研究报告

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个案护理报告模板

一、患者基本信息

1.姓名

(1)李某某，男，35岁，汉族，未婚，住址为我国北方某城市。患者自述无特殊家族病史，平素身体健康，性格开朗，爱好广泛。此次入院前一个月，因工作压力大，出现失眠多梦、精神状态不佳等症状，在当地诊所就诊后症状略有缓解，但仍感疲惫不堪。

(2)李某某入院时表现为面色苍白，精神萎靡，食欲不振，睡眠质量差，体重较入院前减轻约5公斤。患者自诉近段时间工作强度大，经常加班至深夜，休息时间不足，生活作息不规律。入院前一周，患者出现头晕、乏力等症状，于当地医院就诊后诊断为慢性疲劳综合症。经医生建议，前来我院进一步治疗