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违章缴费委托书

合同编号：[由双方协商填写，如无则不填]

##一、合同当事人

###（一）委托人（车主/权利人）：

姓名/名称：________________________

证件类型及号码：________________（身份证/营业执照等）

联系地址：________________________

联系电话：________________________

车辆信息：

1.车牌号码：____________________

2.发动机号：____________________（可选）

3.车辆类型：____________________（如小型汽车、摩托车等）

4.注册登记日期：________________（可选）

###（二）受托人（代缴机构/平台）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________

联系地址：________________________

法定代表人：____________________

联系电话：________________________

业务联系人：____________________

##二、委托事项

委托人因自身时间、精力或地域限制，自愿委托受托人代为处理以下与车辆