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慢性肾病的诊断与保肾策略——守护肾脏健康的科学之道

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肾脏功能与慢性肾病基础

慢性肾病诊断的金标准

保肾策略：从预防到治疗

真实案例分析与经验总结

临床常见问题解决方案

个性化保肾计划制定

目录

01

肾脏功能与慢性肾病基础

肾脏的生理功能解析

内分泌功能

肾脏分泌促红细胞生成素刺激骨髓造血，产生肾素调节血压，活化维生素D3促进钙吸收，这些功能在慢性肾病患者中会逐步受损。

调节水电解质平衡

肾小管通过重吸收和分泌功能精确调控钠、钾、钙、磷等电解质浓度，并维持体液渗透压。当血容量不足时，肾脏通过浓缩尿液减少水分丢失。

排泄代谢废物

肾脏通过肾小球滤过作用清除血液中的尿素、肌酐等代谢废物，维持内环境稳定。每个肾脏约100万个肾单位协同工作，每日滤过180升原尿，最终形成1-2升终尿排出体外。

慢性肾病定义与分级标准

结构/功能异常标准

肾脏损伤（如蛋白尿、血尿）或影像学异常持续3个月以上，无论肾小球滤过率（GFR）是否下降，均可诊断为慢性肾病。尿白蛋白/肌酐比值30mg/g为重要早期标志。

01

病因分类标准

糖尿病肾病、高血压肾小球硬化、原发性肾小球肾炎（如IgA肾病）、间质性肾炎等不同病因决定疾病进展速度和治疗方案选择。

GFR分期体系

根据估算GFR分为5期（G1-G5），G1期GFR≥90ml/min伴肾脏损伤；G2期60-89ml/min；G3a期45-59ml