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医疗护理部护士护理操作规范手册

第1章基础护理技能操作规范

1.1生命体征监测与记录

监测前准备：护士需核对患者身份（姓名、床号），确认监测设备（如血压计、血氧仪、心电监护仪）电量充足且处于校准状态，确保环境温度适宜（20-24℃），避免患者躁动影响读数准确性。血压测量规范：采用袖带宽度为上臂circumference的2/3，袖带下缘距心脏水平10-15cm，听诊区位于肱动脉搏动最强处，袖带充气压力为收缩压20-30mmHg时开始听诊，充气至舒张压20-30mmHg时停止，每次测量间隔不低于1分钟，双侧血压取平均值。

血氧饱和度监测：观察患者指端末梢血循环情况，确认血氧仪探头与皮肤接触良好，读数稳定后再记录数值，若数值波动大于4%，应重新测量并评估原因，记录时注明“趋势”而非单次孤立数值。体温与脉搏检查：触摸患者皮肤温度时，先观察患者自身皮肤颜色与湿度，若患者面色苍白或湿润提示循环不良，需同时测量脉搏频率，警惕低体温或休克早期征象。呼吸频率观察：嘱患者取半卧位或端坐位，观察胸廓起伏情况，计数1分钟内呼吸频率，若患者出现呼吸急促（20次/分）或潮式呼吸，需立即记录并评估意识状态变化。

记录规范：生命体征数据需精确到小数点后一位（如120.5mmHg），记录时间精确到分钟，涉及异常值（如收缩压90mmHg或180mmHg）必须详细备