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经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）临床应用专家共识

经皮肝穿刺胆道引流术（PercutaneousTranshepaticCholangialDrainage，PTCD）是在影像设备引导下，经皮肝穿刺胆道置入引流管，解除胆道梗阻、降低胆道压力、引流胆汁的一种微创治疗技术。该技术已成为临床处理恶性或良性胆道梗阻、尤其是无法手术切除或暂不宜手术患者的首选姑息治疗手段，亦可用于术前减黄及胆道感染的控制。为进一步规范PTCD的临床应用，提高操作成功率与安全性，改善患者预后，特组织相关领域专家，结合最新临床研究进展与临床实践，制定本共识。

一、PTCD的适应症与禁忌症

PTCD技术的核心价值在于解除胆道梗阻与引流感染性胆汁。在临床决策过程中，严格把握适应症与禁忌症是确保治疗有效性与安全性的前提。适应症的确定需基于患者的临床症状、影像学表现及实验室检查结果综合判断，而禁忌症则分为绝对禁忌症与相对禁忌症，需根据患者具体情况权衡利弊。

1.1适应症

PTCD的适应症覆盖范围较广，主要针对各类原因引起的胆道梗阻及胆道感染。根据梗阻性质及治疗目的，可详细划分为以下几类：

（一）恶性胆道梗阻

恶性胆道梗阻是PTCD最主要的临床应用场景，多由胆管癌、胰腺癌、壶腹周围癌、肝癌及转移性淋巴结压迫胆管所致。此类患者往往发现较晚，失去根治性手术机会，或者因高龄、一般状况差无法耐受手术。

姑息性减黄：对于