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小儿疝气手术护理个案

一、个案背景与入院评估

患儿，男，3岁2个月，体重14.5kg。因“家长发现右侧腹股沟区可复性包块3个月，无法回纳伴疼痛6小时”急诊入院。家属代诉患儿3个月前在哭闹剧烈时，右侧腹股沟区出现一鹌鹑蛋大小包块，平卧安静或用手轻推后可消失，未予重视。入院前6小时，患儿在玩耍滑梯后再次出现包块，且伴有哭闹、拒食，家属尝试手法复位失败，包块质地变硬，触痛明显，遂来院就诊。

入院时查体：体温37.8℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清，精神萎靡，急性痛苦面容。右侧腹股沟区可见一约4cm×3cm大小包块，坠入阴囊，触之韧硬，边界不清，压痛明显，透光试验阴性，听诊可闻及肠鸣音减弱。阴囊轻度红肿，双侧睾丸触诊不清。腹部稍胀，未见胃肠型，未触及明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

急诊辅助检查：血常规示白细胞计数13.5×10?/L，中性粒细胞占比78%；超声检查提示右侧腹股沟疝，疝内容物为肠管，肠壁增厚，腹腔内可见少量游离液性暗区。

初步诊断：右侧腹股沟斜疝嵌顿；局限性腹膜炎。

二、护理诊断与医护合作性问题

根据患儿入院时的症状、体征及辅助检查结果，通过护理评估，确立以下护理诊断及合作性问题：

1.急性疼痛：与疝囊嵌顿、组织缺血及肠管受压有关。

2.焦虑/恐惧：与突发疾病、陌生医院环境、与父母分离恐惧及疼痛不适有关。

3.潜在并发症：疝内容