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一例甲亢性心脏病护理个案

一、临床资料与病例介绍

患者李某，女性，48岁，因“心悸、气促伴双下肢水肿1个月，加重3天”入院。患者既往有甲状腺功能亢进（简称甲亢）病史6年，初期规律服药，症状缓解后自行停药，近两年未系统监测甲状腺功能。入院前1个月，患者在上楼后明显感心悸、气促，休息后可部分缓解，同时出现双下肢轻度水肿，夜间可平卧。入院前3天，因受凉后上述症状明显加重，夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，伴咳嗽、咳少量白色泡沫痰，遂来院就诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏132次/分，呼吸26次/分，血压150/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦貌，突眼征（+），双眼睑浮肿，瞬目减少。甲状腺II度肿大，质地软，无压痛，可闻及血管杂音。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，心率132次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿（++）。

辅助检查：

1.甲状腺功能：血清游离甲状腺素（FT4）58.2pmol/L（参考值12-22），血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）22.5pmol/L（参考值3.1-6.8），促甲状腺激素（TSH）0.01mIU/L。

2.心电图：快速心房颤动，心室率130-140次/分，ST-T改变。

3.超声心动图：左房、左室增大，左室射血分数（LVEF）42%，二尖瓣轻度反流