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医疗服务质量保障评估制度

第一章总则

第一条为进一步加强医疗服务质量管理，防控医疗安全风险，规范医疗服务流程，提升患者就医体验，保障医疗服务的专业性与规范性，特制定本制度。通过建立健全医疗服务质量保障评估体系，明确各层级管理职责，完善运行机制，强化风险防控，确保医疗服务符合法律法规及行业标准，推动医疗机构持续改进服务质量，特此规定。

第二条本制度适用于公司各部门、下属单位及全体员工在医疗服务全过程中的管理活动，涵盖但不限于门诊服务、住院管理、手术操作、药物治疗、检查检验、康复护理等医疗服务场景。所有参与医疗服务的人员均需严格遵守本制度，确保医疗服务质量符合要求。

第三条本制度中涉及的核心术语定义如下：

（一）“医疗服务专项管理”指医疗机构为实现医疗服务质量目标，针对特定业务领域（如医疗安全、患者权益保护、感染控制等）制定的管理制度、操作规范及风险防控措施的综合管理体系。

（二）“医疗服务风险”指在医疗服务过程中可能对患者健康、生命安全、合法权益造成损害的潜在因素，包括但不限于医疗差错、感染传播、隐私泄露、服务纠纷等。

（三）“医疗服务合规”指医疗机构的各项服务行为必须符合国家法律法规、行业规范及医疗机构内部管理制度，确保医疗服务在合法合规的前提下开展。

（四）“医疗服务质量保障评估”指通过系统化的方法对医疗服务过程及结果进行监测、评价与改进，以提