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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(眼科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

在糖尿病视网膜病变的分期中，哪一项属于非增殖期病变？

【选项】A.视网膜新生血管形成B.玻璃体出血C.视盘水肿D.微血管瘤

【参考答案】D

【解析】糖尿病视网膜病变非增殖期（NPDR）主要表现为微血管瘤（50-150μm直径）、硬性渗出（黄白色）、软性渗出（灰白色）及出血斑。选项A为增殖期特征，B为严重增殖期并发症，C为绝对期表现。微血管瘤是早期诊断NPDR的关键指标。

2.

房水测量中，Goldmann压平tonometry的正常参考值范围是？

【选项】A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg

【参考答案】A

【解析】Goldmann压平tonometry正常值范围为5-10mmHg。选项B为Schiotztonometry的正常范围，C为动态瞳孔张力计（DPT）的参考值，D为眼压计测量值上限。该仪器通过接触式压平玻璃膜测量，需注意避免角膜压痕误差。

3.

急性闭角型青光眼急性发作期瞳孔状态多为？

【选项】A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔等大D.瞳孔对光反射消失

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼发作期瞳孔呈典型缩小状态（2mm），这是房水前流畅通受阻导致虹膜根部受压的结果。选项A见于虹膜粘连型青光眼，C为慢性闭角型特征，D提示瞳孔括约肌功能丧失。此特征与虹膜周边前粘连程度正相关。

4.

关于角膜内皮细胞计数，以下哪项操作最易导致细胞丢失？

【选项】A.液态前房形成B.接触镜检查C.房水抽吸D.角膜划痕术

【参考答案】C

【解析】房水抽吸（IOP测量）时使用前房穿刺针（21G）在角膜缘穿刺，每次抽吸约损失0.1-0.3mm2内皮细胞。选项A使用粘弹剂可减少损失，B接触镜检查无细胞丢失，D角膜划痕术直接损伤细胞层。临床操作中建议采用负压抽吸法（20G）。

5.

在视网膜脱离手术中，哪种术式属于内界膜术？

【选项】A.玻璃体切除术B.眼内激光术C.眼壁加固术D.眼内气体术

【参考答案】C

【解析】内界膜术包括自体筋膜环、羊膜移植或人工角膜片植入，直接封闭脱离的视网膜色素上皮层。选项A为玻璃体切割术（处理玻璃体后脱离），B为激光光凝术（闭合裂孔），D为气体填充术（物理性复位）。内界膜术适用于广泛牵拉性脱离。

6.

关于白内障手术切口选择，哪种情况首选11-12mm切口？

【选项】A.高度近视B.超高度近视C.小瞳孔D.人工晶体异位

【参考答案】B

【解析】超高度近视（近视度数600度）眼轴延长导致前房浅，11-12mm切口可减少虹膜嵌顿风险。选项A高度近视通常选择10-11mm切口，C小瞳孔需行虹膜周切联合切口，D人工晶体异位需经结膜切口植入。切口大小需结合前房深度和虹膜弹性。

7.

在青光眼患者房水引流系统评估中，哪项检查可显示房角开放程度？

【选项】A.前房深度测量B.房水流畅性测试C.房角镜检查D.压力眼表比

【参考答案】C

【解析】前房角镜（gonioscopic）可直接观察房角开放程度（宽房角/窄房角），是诊断宽角型青光眼的核心检查。选项A通过A超测量房深，B通过Schiotz压平tonometry评估小梁网功能，D计算房水生成与排出比例。需注意检查时保持前房深度2mm。

8.

关于视网膜血管阻塞的典型症状，哪项描述不正确？

【选项】A.急性期视物模糊伴闪光感B.患眼压升高C.查体可见血管苍白D.眼底可见动静脉交叉征

【参考答案】B

【解析】视网膜中央动脉阻塞（CRAO）典型表现为突然严重视力丧失伴闪光感（黄斑受累），患眼压正常甚至略低（因血供不足）。选项A正确，B错误（眼压正常），C正确（血管苍白），D为静脉阻塞特征（动静脉交叉处静脉充盈）。需注意与眼压升高鉴别。

9.

在角膜移植术后排斥反应的预防中，哪种药物需长期使用？

【选项】A.皮质类固醇滴眼液B.环孢素滴眼液C.阿托品滴眼液D.羟氯喹滴眼液

【参考答案】B

【解析】环孢素（Cyclosporine）作为局部免疫抑制剂，需长期使用（6-12个月）预防急性排斥反应。选项A为急性期使用，C为散瞳治疗，D为全身免疫调节。需注意联合使用激素时可能增加感染风险。

10.

关于糖尿病视网膜病变激光治疗，哪种情况需行全视网膜光凝术？

【选项】A.6处以上微血管瘤B.50%以上视网膜受累C.黄斑区微血管瘤D.玻璃体积血

【参考答案】B

【解析】全视网膜光凝术（PRP）适应证为广泛渗出（超过50%视网膜）或合并出血。选项A局