一例心脏外科手术患者术中护理个案.docx

一例心脏外科手术患者术中护理个案

一、病例资料与术前评估

患者张某，男性，65岁，因“活动后胸闷、气短10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予系统治疗。近1年来症状频繁发作，爬三层楼即感喘憋，夜间阵发性呼吸困难，偶有端坐呼吸。1周前受凉后上述症状加重，并出现双下肢水肿，尿量减少。门诊心脏超声示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度），主动脉瓣关闭不全（轻度），左心房附壁血栓形成，左心室增大，肺动脉高压（中度），EF45%。冠脉造影示：前降支（LAD）近中段80%狭窄。既往有高血压病史15年，最高血压160/95mmHg，口