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慢性病管理手册与干预措施

慢性病概述

慢性病全称是慢性非传染性疾病，是指长期持续存在的、难以完全治愈但可以通过管理改善病情的疾病。常见慢性病包括：

心血管疾病（如高血压、冠心病）

糖尿病

恶性肿瘤

慢性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）

精神疾病（如抑郁症）

疾病（如慢性肾病）

慢性病管理原则

1.早期筛查与诊断

定期体检，尽早发现疾病

高危人群加强筛查频率

遵医嘱进行必要检查

2.多学科协作

内科医生、专科医生、康复师、营养师、心理咨询师等共同参与

建立完整患者档案，定期随访

3.以患者为中心

尊重患者个人选择，提供个性化方案

建立医患信任关系，促进主动配合

4.综合管理

生活