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胆结石诊疗指南（2025年实用版）

一、胆结石疾病概述

胆结石（胆石症）是指胆道系统（包括胆囊和胆管）内发生结石的疾病，是消化系统常见病

症，全球发病率约10%-15%，中年女性（尤其是肥胖、多胎生育者）发病率显著高于男性，

男女比例约1:2-3。

1.主要类型

•胆固醇结石：占比约70%-80%，主要成分为胆固醇，多发生于胆囊内，质地较硬、呈黄白

色，常为单个大结石或多个小结石。

•胆色素结石：占比约20%-30%，主要成分为胆红素钙，多发生于胆管内（尤其是肝内胆

管），质地较软、呈棕黑色或褐色，常为泥沙样或多个小结石。

•混合性结石：兼具胆固醇与胆色素成分，临床较为常见，形态和质地介于两者之间。

2.核心致病因素

•代谢异常：长期高脂、高糖饮食导致胆汁中胆固醇过饱和，析出结晶形成结石；肥胖、糖

尿病、高脂血症会加重代谢紊乱，增加发病风险。

•胆道感染：细菌感染（如大肠杆菌、克雷伯菌）破坏胆道黏膜，胆汁成分改变，促进结石

形成；慢性胆囊炎患者结石发生率可达50%以上。

•胆汁淤积：长期久坐、缺乏运动、胆囊收缩功能减弱（如妊娠期、长期禁食）导致胆汁滞

留，胆固醇易沉积形成结石。

•遗传因素：家族中有胆结石病史者，发病风险较普通人群高2-3倍，与基因对胆汁代谢的

调