老年共病心血管病综合诊疗 (课件).ppt

冠心病诊疗策略08冠心病可能表现为牙疼、上腹痛或肩背痛等非典型症状，因心脏感觉神经与其他部位神经在脊髓节段存在交叉传导，导致大脑误判疼痛来源。这类疼痛常与体力活动相关，休息后可缓解。非典型症状识别牵涉痛表现部分患者（尤其老年人和糖尿病患者）可能无明显疼痛，而是以突发冷汗、恶心呕吐、极度乏力为主要表现，这是心肌严重缺血时激发的全身应激反应。自主神经反应早期冠心病可表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性憋醒或平卧不耐受，提示心脏泵血功能已受影响，需与肺部疾病鉴别。功能性障碍病变严重程度评估心肌存活评估通过冠状动脉CTA或造影明确狭窄部位、程度及斑块性质，左主干病变＞50%或前降支近