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一例术后失语患者的护理个案

一、临床资料与病情介绍

患者张某，男性，58岁，因“突发头痛伴言语不利3小时”于急诊入院。头颅CT检查显示左侧额颞叶脑出血，出血量约35ml，中线结构无明显移位。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，平时不规律服药。入院时神志呈嗜睡状，格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分（E3V4M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌力V级。急诊在全麻下行“左侧额颞叶脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后第1天，患者神志转清，但出现明显的言语障碍，表现为只能发出“啊、嗯”等单音，无法说出有意义的单词，听理解能力相对保留，能完成简单的指令，但复杂指令无法执行。经言语治疗师（ST）评估，确诊为“Broca失语”（运动性失语）。患者情绪焦虑，易激惹，因无法表达需求而频繁出现烦躁、拒治行为。

二、护理评估

为了制定精准的护理计划，护理团队在术后24小时内对患者进行了全面、多维度的评估，涵盖生理、心理、功能及社会支持系统。

1.言语功能评估

采用中国康复研究中心《汉语失语症成套测验》（ABC法）进行评估。评估结果显示：自发语言为非流利型，语量极少，仅能发出单音节，构音不清；复述严重受损，无法复述单词和句子；命名能力显著下降，无法对常见物品（如水杯、梳子）进行命名；听理解能力相对较好，对简单的日常指令（如“闭眼”、“握手