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研究报告

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个内科学经典病例分析参考模板

一、病例基本信息

1.患者基本信息

(1)患者张先生，男，45岁，汉族，已婚，职业为教师。患者于2023年2月15日因发热、咳嗽、乏力等症状就诊于某医院急诊科。患者自诉发病前一周有轻微呼吸道感染史，无明确外出旅游或接触传染病患者史。患者平素身体健康，无特殊疾病史，无药物过敏史。

(2)患者张先生，身高175cm，体重80kg，体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。患者神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳