卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)基础知识备考难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试重症医学(中级359)基础知识梳理重点

一、总论

1.1重症医学定义与范畴

重症医学（CriticalCareMedicine,CCM）是研究各种严重疾病或创伤导致危及生命的器官功能障碍或衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗的专业学科。

范畴包括：重症监护病房（ICU）的建立与运行、危重症患者的监测与支持、器官功能支持（特别是呼吸和循环支持）以及危重症康复等。

1.2重症医学发展简史

二战后随着机械通气技术的发展标志着现代重症医学的诞生。

逐渐系统化，形成多学科协作模式。

1.3重症监护病房（ICU）概述

设立目的：对危重症患者进行生命体征监测、器官功能支持和治疗的多学科协作模式。

常见类型：

-综合ICU

-专科ICU（如心脏、神经外科ICU等）

1.4危重症监护的伦理与法律问题

知情同意权：涉及机械通气、心肺复苏等特别治疗。

生命的质量与多重代理：如何决策生命支持措施。

二、危重症患者的生理改变与监测

2.1危重症患者的生理改变

代谢改变：高代谢状态、分解代谢增强、代谢性酸中毒。

循环系统：组织灌注不足、心动过速、外周血管阻力下降等。

呼吸系统：通气/血流比例失调、呼吸力学恶化。

神经系统：意识状态改变、昏迷。

泌尿系统：肾功能减退、少尿/无尿。

凝血系统：弥散性血管内凝血（DIC）。

2.2基础生命体征监测

体温、脉搏、呼吸、血压。

血氧