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风险告知卡样式模板及填写说明

一、前言

为有效识别、评估和控制作业过程中的潜在风险，保障从业人员的生命安全与身体健康，促进安全生产，特制定本风险告知卡（以下简称“告知卡”）样式模板及填写说明。本告知卡旨在向相关人员清晰、准确地传递作业活动中存在的主要风险、可能导致的后果、预防控制措施及应急处置方法，是落实安全生产主体责任、强化风险预控管理的重要工具。各单位应结合自身实际情况，参照本模板规范制作和使用告知卡。

二、风险告知卡样式模板

（一）基本信息区

项目

内容

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**告知卡名称**

风险告知卡

**编号**

[编号]

**适用岗位/作业活动**

[填写具体岗位名称或作业活动名称]

**版本号**

V[版本序号]

**发布日期**

[年月日]

**编制部门**

[填写编制部门名称]

（二）主要风险点及后果

序号

风险类别

风险点描述

可能导致的后果

风险等级

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:-----------

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1

[例如：物理伤害]

[具体描述风险点，如：机械旋转部件卷入]

[例如：肢体伤害、骨折]

[高/中/低]