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内科主治医师考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（体温38.5℃），夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒失代偿

2.女性，48岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐。既往有高血压病史10年。查体：BP140/90mmHg，心率95次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首选的治疗措施是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林+氯吡格雷

C.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射呋塞米

3.男性，35岁，反复上腹痛3年，多于空腹及夜间发作，进食后缓解。近1周疼痛节律改变，变为持续性胀痛，伴呕吐宿食（不含胆汁）。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是：

A.胃溃疡癌变

B.十二指肠溃疡并幽门梗