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医疗美容行业门诊部护士长门诊护理管理手册

第1章

1.1门诊护理服务标准化流程

门诊患者从挂号、候诊到离院的完整路径中，护士需严格执行“首诊负责制”，在患者到达诊室时立即进行身份核验与病情评估，依据《医疗机构病历书写基本规范》要求，在2小时内完成门诊病历的初稿填写，确保主诉、现病史及体格检查记录准确无误。针对常见多发病种如高血压、糖尿病，护士须根据患者血压、血糖监测数据，严格执行“三级查房”制度，每日上午8:00、下午2:00及夜间22:00三次核对患者用药剂量，确保胰岛素、口服降糖药及降压药在规定时间窗内准确给药。

在门诊输液或注射治疗环节，护士必须遵循“双人核对”