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介入室规章制度及流程

第一章总则

介入室作为医院开展介入诊疗工作的核心场所，其工作质量直接关系到患者的生命安全与医疗效果。为规范介入室的日常管理，明确各级各类人员职责，保障医疗安全，提高医疗服务质量，防止医疗差错及医疗事故的发生，特制定本规章制度及流程。本制度依据国家相关法律法规、卫生行业标准及医院管理规定，并结合介入室工作特点制定，适用于所有在介入室内工作的医护人员、技术人员、进修实习人员以及进入介入室的其他相关人员。全体人员必须严格遵守，认真执行。

第二章人员管理

第一节准入与资质管理

1.介入医师必须具备相应的执业医师资格，并经过严格的介入诊疗技术培训，考核合格后方可独立从事相应级别介入手术操作。高风险、高难度的介入技术项目，需具备更高的资质要求和授权。

2.介入护士应具备注册护士资格，并经过介入专科护理培训，熟悉介入手术配合流程及相关仪器设备的使用。

3.技术人员（如放射技师）需持有相应的专业技术资格证书，熟悉介入相关设备的操作、维护和质控。

4.进修、实习人员必须在带教老师的指导下进行工作，不得独立从事有创操作或关键性技术工作。带教老师对其工作质量和安全负主要责任。

第二节工作职责

1.介入医师：负责患者的诊断、治疗方案制定、手术操作、术中术后病情观察与处理、医疗文书书写等。严格掌握介入诊疗适应症与禁忌症，确保医疗安全。

2.介入护士：负责