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中国麻醉科心律失常患者麻醉管理指南（2026版）

1.前言与制定背景

随着医疗技术的飞速进步，外科手术种类日益复杂，接受手术治疗的合并心律失常患者数量显著增加。心律失常患者围术期发生心血管不良事件的风险远高于普通患者，这对麻醉科医师的临床决策能力提出了极高的挑战。为了进一步规范麻醉管理流程，提高围术期安全性，降低并发症发生率，结合国内外最新循证医学证据及我国临床实践现状，特制定本指南（2026版）。本指南旨在为麻醉科医师提供系统、科学、可操作的麻醉管理建议，涵盖从术前评估、术中监测到术后恢复的全过程管理，强调个体化治疗与多学科协作（MDT）的重要性。

2.术前评估与风险分层

术前评估是保障心律失常患者安全的关键环节。麻醉医师不仅要关注心律失常本身，更需评估其潜在病因、心脏功能及对血流动力学的影响。

2.1病史采集与体格检查

详细的病史采集应明确心律失常的类型（如房颤、室早、房室传导阻滞等）、发作频率、持续时间、诱发因素及既往治疗措施。重点询问有无晕厥、黑朦、心悸、胸闷等心肌缺血或心功能不全症状。体格检查需注意颈静脉怒张、心音强弱、心脏杂音、双肺啰音及外周水肿等体征，以初步判断是否存在心力衰竭或瓣膜病变。

2.2辅助检查与诊断性评估

心电图（ECG）是基础检查，必须常规进行12导联心电图检查，明确心律失常类型及ST-T改变。对于阵发性心律失常，常规心电图可能正常，应建议行动态心电