食管胃底静脉曲张优选.ppt

食管胃底静脉曲张;病因;表现;病史、体征、实验室检查;诊断;治疗;;;;常为上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-1000ml，可引起休克。

失血性周围循环衰竭（头昏、肢体冷感、心率加快、血压降低）

过去经X线吞钡检查证实有食管胃底静脉曲张。

H2受体拮抗剂、PPI

维生素K1、纤维蛋白原。

断流术、分流术等治疗失败者

原发性肝癌伴门静脉主干癌栓

②定期复查血细胞比容、血红蛋白红细胞计数、血尿素氮等。

蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水、巩膜黄染等表现。

严密监测出血征象①记录呕血、黑便和便血的频度次数和总量。

胃静脉出血，宜注射组织粘合剂。

断流手术：贲门周围血管离断术

病史、体征、实验室检查

用于药物止血失败者，为内镜或手术治疗争取时间

病史、体征、实验室检查

断流术、分流术等治疗失败者

下腔静脉、肠系膜静脉H式吻合术

维生素K1、纤维蛋白原。

备血、建立静脉通道危重大出血和老年患者应建立中心静脉通道，便于快速补液输血。

经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应立即送去做急症内镜检查，以明确上消化道出血原因及部位。;食管静脉曲张破裂出血急诊硬化止血;内镜下套扎治疗;胃底静脉曲张破裂出血急诊注射组织胶止血;;;

（1）贲门周围血管局部解剖示意图（2）贲门周围血管离断示意图