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一例听力下降待查护理个案

一、一般资料

患者：张某，男性，54岁，公司高管。

入院时间：2023年10月15日10:30。

入院方式：步行。

入院诊断：听力下降待查（左耳突发性聋？）。

既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。

个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、牧区居住史。有吸烟史20年，平均10支/日；偶有饮酒，非酗酒。生活作息不规律，近期因项目赶工，连续熬夜半个月。

家族史：父母健在，否认家族性遗传性疾病史。

二、主诉与现病史

主诉：

左耳听力突然下降伴耳鸣、耳闷胀感3天，加重1天。

现病史：

患者于3天前在经历连续加班熬夜后，晨起时突感左耳听力明显下降，如同隔了一层棉花，伴有持续性的高调蝉鸣样耳鸣，以及左耳内部的闷堵感。当时无耳痛、无流脓、无眩晕、无恶心呕吐、无头痛发热等伴随症状。患者未予重视，未进行特殊治疗，以为是劳累所致，试图通过睡眠缓解。

1天前，患者自觉左耳听力下降症状加重，在嘈杂环境中几乎无法分辨言语，耳鸣声变大，严重影响注意力及夜间睡眠，遂来我院就诊。门诊行耳科查体及纯音测听检查，提示“左耳感音神经性听力损失”，为求进一步系统诊治，门诊以“听力下降待查”收住入院。

自发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠因耳鸣干扰较差，大小便正常，近期体重无明显变化。

三、体格检查

全身查