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一例术后谵妄护理个案

一、患者一般资料与入院背景

本个案研究对象为一名79岁的高龄男性患者，因“意外跌倒致右髋部疼痛、活动受限4小时”急诊入院。患者既往有长达15年的高血压病史，最高血压达165/95mmHg，长期规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压波动尚可。同时，患者患有2型糖尿病10年，平日通过口服二甲双胍片结合饮食控制，空腹血糖波动在6.8-9.2mmol/L之间。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及脑卒中病史。否认药物及食物过敏史。患者入院时神志清楚，对答切题，查体合作，T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP158/88mmHg。右下肢呈外旋短缩畸形，右髋部肿胀及压痛明显，纵向叩击痛阳性，右下肢活动受限，末梢血运及感觉正常。入院辅助检查：X线片示右股骨颈骨折（Garden分型IV型）。心电图示窦性心律，偶发房性早搏。心脏彩超示左室舒张功能减退。实验室检查示血红蛋白110g/L，白蛋白35g/L，电解质及肾功能基本正常。

入院后完善相关检查，排除绝对手术禁忌症，于入院后第3天在全身麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”。手术过程顺利，麻醉方式采用静吸复合全身麻醉，术中生命体征平稳，出血量约200ml，未输血。手术历时90分钟，术后安返病房。

二、术后病情演变与谵妄表现

患者术后返回病房时，麻醉尚未完全清醒，呈嗜睡状态，呼之能应，但指令执行能力差。术后2小时，