急危重症识别与评分.ppt

急危重症识别与评分;第一部分：发现重症病人;意义;病例;第一部分：发现重症病人;传统的诊治流程;早期识别重症病人;参数少，评分简单，对病死率和预后预测准确

一RAPS和REMS

0～3分 死亡危险很低

5080%

评价不同单位之间的治疗效果

全身炎症反应综合症

呼吸急促是早期最重要的独立预测指标

---综合的评分系统

医疗质量和医疗费用控制评价

APACHEⅡ的结构和使用方法

总分≥29分，80％一周内死亡

稳定生命体征的行动应该总在对原发病进行精确诊断之前开始

1994年欧洲重症医学会提出

REMS－预测急诊病人的病死危险性

a、非手术或急诊手术者-5分;早期诊断及治疗;第二部分：重症病人的评价;评价步骤;一病史采集;二查体;Airway气道;Breathing呼吸;呼吸急促;极低氧饱和度（70%）－濒死;Circulation循环;三表格记录;APACHEⅡ的结构和使用方法

查体:焦虑，T37.

最重要的、独立的，危险指标

9、血浆肌酐（mg/dl）急性肾衰评分加倍）

PaO2正常值：100－0.

既往冠心病，心功能II级。

5080%

适用范围：16岁以上成人

意义：总分越小，伤情越重，总分14～16分生存率96％；

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