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临床医学综合能力西（医）分类模拟918

A型题

女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛

为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静怒张，压痛明显，触及一直径约6cm左

右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状

溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

1.该患者最可能的诊断是

A.左胫骨软骨肉瘤

B.左胫骨骨肉瘤

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

D.左胫骨慢性骨髓炎

正确答案：B

考［点］骨肉瘤的诊断与治疗

解［析］题干介绍的病例是典型的骨肉瘤病例。骨肉瘤好发于青少年，患

者16岁；好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骨后端，患者为胫骨近

端；局部肿胀疼痛、逐渐加重、夜间尤甚，患者左小腿上段肿胀疼痛、以夜间

痛为著。骨肉瘤查体局部表面皮温升高、静怒张，患者左小腿上段肿胀、浅

静怒张、压痛明显，并触及一直径约6cm左右质硬、固定、边界不清的肿

块；骨肉瘤X线片可表现为密质骨和髓腔有不同形态成骨性、溶骨和混合性骨

破坏，骨膜反应明显呈侵袭性进展，可见Codman三角或“日光射线”形态，患

者X线