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临床医学综合能力(西医)分类模拟927

A型题

女性，21岁。低热、腹痛1月，尿少、腹围增加3天。查体：T37.8℃,

腹部弥漫压痛(+),揉面感，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。

1.对该患者诊断最有意义的检查是______

A.血常规及血沉

B.肾功能

C.腹腔穿刺

D.尿常规

正确答案：C

考［点］结核性腹膜炎的诊断和治疗

解［析］该青年女性患者表现低热(37.8C)、腹痛，近3天尿少、腹围增

加，查体有腹部弥漫压痛(+),揉面感，移动性浊音阳性，其中揉面感是典型的

结核性腹膜炎的体征，因此对该患者诊断最有意义的检查是腹腔穿刺，通过对

腹水的化验检查提供诊断依据，血常规及血沉、肾功能和尿常规检查对结核性

腹膜炎的诊断均意义不大。对结核性腹膜炎确定诊断最有意义的检查是腹水结

核杆菌培养，腹部X线平片、腹部B型超声和胸、腹部CT检查对结核性腹膜炎

均无确定诊断的价值。对结核性腹膜炎应采用的主要治疗措施是抗结核治疗，

口服利尿剂和静脉输注白蛋白对治疗尿少有益，但不是最根本的治疗，静脉点

滴抗生素对结核性腹膜炎的治疗无效。

2.对该患者确诊最有意义的是

A.腹部X线平片

B.腹水结核杆菌培养

C.