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导管相关合并症诊断试题

在临床实践中，血管内导管的应用日益广泛，为治疗、监测和营养支持提供了重要通路。然而，随之而来的导管相关合并症也不容忽视，其及时识别与准确诊断直接关系到患者的治疗效果和安全。本文精选了一系列导管相关合并症诊断试题，旨在帮助临床医护人员巩固相关知识，提升诊断思维能力。

一、导管相关感染

（一）单选题

1.患者，男性，因“重症肺炎”入院，经右锁骨下静脉置入中心静脉导管（CVC），术后第5天出现发热，体温38.9℃，无明显咳嗽咳痰加重，查体：导管穿刺点无红肿渗出。血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。以下哪项处理最合理？

A.立即拔除CVC，无需做导管尖端培养

B.经验性使用广谱抗生素，继续保留导管

C.进行导管血与外周血双份血培养，同时拔除导管并做尖端培养

D.仅需外周血培养，根据结果调整抗生素

答案与解析：C

该患者在CVC置入后5天出现不明原因发热，虽穿刺点无明显红肿，但高度怀疑导管相关感染（CRI）。对于疑似CRI的患者，血培养是关键诊断依据。导管血与外周血双份培养有助于提高诊断准确性，同时拔除导管并做尖端培养（长度≥5cm）可明确是否为导管尖端定植或感染。仅经验性用药或单做外周血培养可能延误诊断或导致误诊。

2.关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准，以下哪项不正确？

A.至少1套外周血培养阳性

B.导管尖端培养阳性（菌落计数≥