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泌尿系感染诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范泌尿系感染的临床诊断与治疗行为，提高诊疗质量，降低抗菌药物不合理使用率，减少耐药菌产生，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》《抗菌药物临床应用指导原则》《尿路感染诊断与治疗中国专家共识》及国际相关指南制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构对门诊、住院及特殊人群泌尿系感染的诊断、治疗与随访管理。

1.4术语定义

泌尿系感染（UTI）：病原体在尿路中生长繁殖并侵犯泌尿道黏膜或组织引起的炎症反应。

单纯性UTI：无明确泌尿系统结构或功能异常，无基础疾病，感染局限在膀胱。

复杂性UTI：存在泌尿系统结构或功能异常，或存在免疫抑制、糖尿病等基础疾病。

再发性UTI：6个月内≥2次或1年内≥3次发作。

无症状菌尿：尿培养阳性但无感染相关症状。

二、病原学与流行病学

2.1常见病原体

病原体

社区获得性

医院获得性

耐药风险

大肠埃希菌

70-90%

30-50%

ESBL、氟喹诺酮

肺炎克雷伯菌

5-10%

10-20%

ESBL、碳青霉烯

奇异变形杆菌

5-8%

5-10%

氟喹诺酮

肠球菌属

3-5%

10-15%

万古霉素

铜绿假单胞菌

2%

10-15%

多重耐药

表皮葡萄球菌

1%

5-10%

甲氧西林

2.2耐药趋势

ESBL阳性率：大肠埃希菌≥50%，肺炎克雷伯菌≥40