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按病种分值付费（DIP）技术规范的核心概念

1.DIP分组

DRGs有全国分组规范，与DRGs不同，DIP是按病种分值付费的模式，它是利用大数据建立的医保支付方式，是基于“疾病诊断+治疗方式”对疾病分类，还是基于区域范围内“同病同治同价”，所以会发现每个地区发布的DIP病种分值、费率不同。参考《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》其分组方式是：

基于一定区域内全部现有病例的首页数据，这个区域即各医疗机构所在地区所有的病例

基于全部病例，然后穷举形成该地区DIP基础病种

DIP基础病种分成核心/综合病组，综合病组还要根据其治疗方式再进行划分

依次向上形成二级目录、一级目录（供检索查询统计使用）

2.DIP分值

病种分值是依据每一个病种组合的资源消耗程度所赋予的权值，反映的是疾病的严重程度、治疗方式的复杂与疑难程度，也就是DRGs的RW。其计算过程：

（1）计算每个病种组合的平均费用。一般而言，病种越严重、所采用的技术越先进，平均医药费用越高；

（2）计算本地所有出院病例的平均费用；

（3）计算病种分值，即某病种组合平均医药费用与所有出院病例平均医药费用的比值。具体计算公式为：

M：全部病例平均住院费用；：第i类病种组合内病例的平均住院费用

3.DIP分值点值

DIP通过年度医保可支付基金额、医保支付比例及DIP病例总分值计算分值点值。DIP的分值点值根据数据来源和适用