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2026年麻醉学相关临床指南(专家共识)之七困难气道管理专家意见

2026年麻醉学相关临床指南（专家共识）之七

困难气道管理专家意见

第一章困难气道的定义与分级再认识

1.1定义更新

2026版共识将“困难气道”重新界定为：在常规预氧、镇静、肌松及标准体位下，经过训练有素的麻醉医师使用常规喉镜或视频喉镜尝试两次仍无法完成气管插管，或面罩通气无法维持SpO?≥90%，或两者并存，且需要启动补救策略的临床情境。该定义首次把“时间阈值”纳入量化指标：单次尝试≤10min，累积尝试≤20min，超时即视为失败。

1.2分级细化

沿用2015版“LEMON”面罩通气分级与2013版“Cormack-Lehane”声门暴露分级，但新增“颈前超声预测分级”（AnteriorNeckUltrasoundPredictiveScore，ANUPS）。ANUPS以甲状舌骨膜水平横切面上皮肤-舌骨-会厌中线的最短距离（SHE-distance）≤2.1cm为截点，≥3分即提示困难气道，灵敏度0.87，特异度0.92，优于传统Mallampati。

第二章术前气道评估的“3+2”矩阵

2.1三静态指标

①颈围/甲颏距比（NC/TMD）5.2；

②张口度3.5cm且腭咽弓可见度50%；

③颈椎强直角（Cobb角）25°。

2.2两动态指标

①超声下舌骨位移幅度