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院感质量控制指标与监测方案模板

医院感染（以下简称“院感”）是医疗机构医疗质量和安全管理的核心环节，直接关系到患者生命安全、医务人员职业健康以及医疗机构的可持续发展。随着医疗技术的不断进步、新型病原体的出现以及医疗服务模式的不断转变，院感防控形势日益严峻，对院感质量控制与监测工作提出了更高、更严格的要求。

为全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本要求》等国家相关法律法规及行业规范，规范我院（机构）院感质量控制指标的设定、监测、分析与改进工作，建立科学、系统、可操作的院感防控长效机制，及时发现院感防控工作中的薄弱环节，降低院感发生风险，提升院感防控工作质量，保障医疗安全，结合我院（机构）实际诊疗情况、科室设置特点以及全网最新院感防控技术和管理经验，特制定本院感质量控制指标与监测方案模板。

本方案适用于我院（机构）所有临床科室、医技科室、行政后勤科室以及所有参与医疗服务、院感防控相关的医务人员、工勤人员，涵盖院感防控全流程、各环节，明确了院感质量控制核心指标、监测方法、责任分工、质量控制、改进措施及监督管理等内容，具有较强的实操性和指导性，可作为我院（机构）开展院感质量控制与监测工作的统一标准和行动指南，也可根据不同医疗机构的规模、专科特点灵活调整完善，确保院感防控工作规范化、标准化、常态化开展。

本方案严格规避各类敏感表述，摒弃生硬