2025年医疗行业护理部护士长护理交接班手册.docxVIP

2025年医疗行业护理部护士长护理交接班手册

第1章基础护理安全与风险管控

1.1患者身份识别与核对制度

严格执行“三查八对”制度，在给药、输血、禁食及拔除导管等关键操作前，必须由两名护士共同执行查对，并逐项核对患者姓名、床号、住院号、诊断、药品名称、剂量、浓度、时间、途径及过敏史，严禁单人操作。建立并落实“腕带佩戴与识别”规范，要求每位患者入院、转科、出院及临时安置时，必须佩戴印有姓名、床号、住院号的专属腕带，并定期在系统或档案中更新信息，防止身份混淆。

实施“床旁核对”机制，护士在床旁处理患者时，必须再次核对腕带信息与病历记录，若发现腕带信息缺失、破损或与其他患者混淆，应立即报告并暂停操作。推行“双重身份”核对法，对于高风险患者（如术后、ICU、危重患者），除核对腕带外，还需核对门急诊病历、入院记录及生命体征数据，确保信息源的一致性。规范信息系统核对流程，利用医院信息系统（HIS）的“一键核对”功能，在操作前自动调取患者姓名、床号、诊断及过敏史，系统提示错误则自动拦截，减少人为疏忽。

实行“双人双签”记录制度，护理交接班及文书书写时，必须双人核对患者身份并签名，若发现腕带信息不符或信息错误，必须立即上报护士长重新核对，严禁在信息有误的情况下签字。

1.2院感防控与消毒隔离规范

落实“接触隔离”分级管理，根据患者病情（如脓毒症、骨髓移植、近期手术等）