2025年急诊科常见危重病例处理技能考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科常见危重病例处理技能考核试题及答案解析

患者，65岁男性，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平。在急诊科候诊时突然意识丧失，倒在座椅上，同伴呼叫无反应，无自主呼吸，双侧颈动脉搏动未触及。急诊护士立即呼叫医生，此时距发病约45秒。查体：意识丧失，瞳孔散大固定（直径5mm），无自主呼吸，皮肤湿冷，未触及颈动脉、股动脉搏动。床旁心电图示室颤。

问题1：判断患者当前状态，需立即采取的核心急救措施是什么？

问题2：简述高质量胸外按压的操作要点及目标参数。

问题3：首次除颤后患者恢复窦性心律但仍无自主呼吸，需立即进行何种处理？此时是否需要使用肾上腺素？

答案解析1：患者为心脏骤停（室颤型），需立即启动心肺复苏（CPR），遵循C-A-B流程（胸外按压-开放气道-人工呼吸）。根据2023年《中国心肺复苏专家共识》，目击下心脏骤停应在10秒内完成评估并开始CPR，室颤/无脉性室速是电除颤的绝对指征，应尽早除颤（黄金4分钟内）。

答案解析2：高质量胸外按压要点：①部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）；②手法为双手重叠，掌根接触，手臂垂直；③深度5-6cm（成人）；④频率100-120次/分；⑤按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；⑥尽量减少按压中断（中断时间＜10秒）。目标参数：按压分数（按压时间占总复苏时间比例）＞60%，避免过度通气（呼吸频率8-10次/分，潮气量500-600ml