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2025年急诊科窒息危急处理演练试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人急性上呼吸道异物阻塞的黄金识别指征是？

A.剧烈咳嗽伴面色发绀

B.无法发声且双手抓喉

C.呼吸频率＞30次/分

D.血氧饱和度＜90%

答案：B

解析：根据2024版《中国急危重症窒息救治指南》，完全性上呼吸道阻塞时，患者因气流完全中断无法发声，常出现特征性V字手抓喉动作（海姆立克征），此为最直接的识别指征。剧烈咳嗽多见于不完全阻塞；呼吸频率增快和血氧下降为继发表现，非特异性。

2.对意识清醒的1岁婴儿（体重10kg）发生完全性窒息（误吸花生米），首选急救措施是？

A.背部叩击5次+胸部冲击5次交替

B.腹部冲击法（海姆立克法）

C.立即气管插管

D.环甲膜穿刺

答案：A

解析：1岁以下婴儿因腹部脏器脆弱，禁用腹部冲击法（可能导致肝脾损伤），应采用背部叩击（两肩胛骨间，掌根快速叩击5次）联合胸部冲击（两乳头连线中点下方，两指快速按压5次）交替操作。意识清醒时无需立即插管或穿刺。

3.急诊科接诊1例窒息患者，查体：意识丧失、无自主呼吸、胸廓无起伏、大动脉搏动消失，首要处理是？

A.立即开始胸外按压（C-A-B流程）

B.开放气道后人工呼吸2次

C.电除颤（若为室颤）

D.快速判断是否存在气道