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2025年急诊科抢救重症病人技能考试试题及答案解析

一、案例分析题（共4题，每题25分）

试题1：男性患者，68岁，因“突发胸痛4小时，意识丧失2分钟”由120送入急诊科。家属代诉患者有高血压病史10年（最高180/100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍）。查体：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP测不出，面色发绀，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），颈动脉搏动消失。心电图示：室颤波。

问题：

1.请简述该患者的初步诊断及依据。（5分）

2.请列出即刻抢救措施的具体步骤及时间节点要求。（10分）

3.若首次电除颤后患者恢复自主心律，但血压85/50mmHg，HR110次/分，意识未恢复，下一步需重点关注哪些问题？（10分）

答案解析：

1.初步诊断：心搏骤停（室颤型），高血压病3级（极高危），2型糖尿病。依据：突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心电图示室颤波，结合基础病史。

2.即刻抢救措施：

0-10秒：确认环境安全，轻拍双肩呼唤无反应，观察胸廓无起伏（确认心搏骤停）；启动急救系统（呼叫团队、准备除颤仪）。

10-30秒：开始高质量胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度5-6cm，频率100-120次/分；按压与通气比30:2）。

30-40秒：除颤仪到位，选择双相波200J（或单相波36