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(2025年)妊娠剧吐简答题及答案

1.简述妊娠剧吐的定义及核心特征。

妊娠剧吐指妊娠早期（多发生于孕6-12周）出现的以严重恶心、频繁呕吐为主要表现的临床综合征，其核心特征包括：①呕吐频率每日≥3次且无法自主控制；②因呕吐导致进食障碍，体重较孕前下降≥5%；③伴随水电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）、代谢性酸中毒（血pH＜7.35，碳酸氢根＜22mmol/L）或尿酮体阳性（≥+）；④排除其他可导致呕吐的器质性疾病（如胃肠炎、肝炎、甲状腺功能亢进等）。部分患者可出现肝肾功能异常（ALT/AST升高、血肌酐升高）或维生素B1缺乏相关神经症状（如眼球震颤、共济失调）。

2.列举妊娠剧吐的主要临床表现及其严重程度评估指标。

主要临床表现分为三类：①消化道症状：持续性恶心，呕吐频繁（每日＞5次），呕吐物含胃内容物、胆汁或咖啡样物质（提示胃黏膜损伤）；②全身症状：乏力、头晕、心悸、口渴、尿量减少（＜400ml/24h）；③并发症表现：体重下降（孕早期体重较孕前减少≥7%提示重度）、皮肤弹性差、腱反射减弱（低血钾）、意识模糊（代谢性酸中毒或Wernicke脑病）。

严重程度评估指标包括：①体重下降幅度（＜5%为轻度，5%-10%为中度，＞10%为重度）；②实验室指标：尿酮体（+/-为轻度，++-+++为中度，++++及以上为重度）、血钾（＜3.5mmol/L提示低钾血症）、血p