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骨折急诊固定护理个案

一、个案资料与入院评估

1.1一般资料

患者，男性，45岁，建筑工人。因“高处坠落致右大腿疼痛、活动受限2小时”急诊入院。患者于2小时前在工地作业时不慎从约3米高处坠落，右侧肢体着地，当即感右大腿剧烈疼痛，无法站立行走，伴有患肢肿胀、畸形。现场工友未做特殊处理，急呼“120”送入我院急诊科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认药物过敏史。

1.2急诊体格检查

T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg，SpO2：98%（未吸氧状态）。神志清楚，精神紧张，痛苦面容，查体合作。头颈部无异常，胸廓对称，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。

专科检查（右下肢）：右大腿中段明显肿胀，可见大片皮下瘀斑，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），有骨擦感及异常活动感。右下肢呈外旋、短缩畸形。右膝关节及踝关节活动受限，但被动活动足趾时患者诉右大腿疼痛加剧。右足背动脉及胫后动脉搏动可触及，右足趾感觉、运动正常，末梢毛细血管充盈时间正常。

1.3辅助检查

急诊影像学检查提示：X线片显示右股骨干中段斜形骨折，骨折断端移位明显，远折端向后方移位。未见明显骨质破坏。胸部X线及骨盆X线未见明显异常。

实验室检查：血常规示WBC11.2×10^9/L，Hb125g/L，PLT210×10^9/L；凝血功能四项正常；急诊生化示K+3.8mm