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2026年高渗性昏迷急救试题及答案

一、单项选择题

1.高渗性高血糖状态（高渗性昏迷）的核心实验室特点是

A.血糖≥16.7mmol/L，血渗透压320mosm/L，酮体强阳性

B.血糖≥33.3mmol/L，血渗透压≥320mosm/L，无明显酮症酸中毒

C.血糖≥11.1mmol/L，血渗透压≤310mosm/L，酮体阴性

D.血糖≥22.2mmol/L，血渗透压≥310mosm/L，酮体强阳性

答案：B

解析：高渗性昏迷全称高渗性高血糖非酮症昏迷，核心病理特征为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，多数患者无明显酮症酸中毒，因本症患者体内仍残留一定量的胰岛素分泌，可以抑制脂肪异常分解产生酮体，因此酮体多为阴性或仅轻度升高。诊断标准中血糖通常≥33.3mmol/L，有效血浆渗透压≥320mosm/L，以此可与糖尿病酮症酸中毒（DKA）区分，DKA血糖多波动于16.7-33.3mmol/L，酮体强阳性，因此本题选B。

2.对于怀疑高渗性昏迷的昏迷患者，急救现场首先要进行的处理是

A.立即建立静脉通路补液

B.快速测量血糖、生命体征，保持呼吸道通畅

C.立即推注50%葡萄糖

D.立即静脉滴注胰岛素降血糖

答案：B

解析：急救现场对昏迷患者需优先进行初级生命评估，第一步需维持生命体征稳定，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸引发窒息，同时高渗性昏迷与低血糖昏迷临床表现高度相似，必须第一时间快速测