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医院感染监测规范与操作指南完整版

医院感染是医疗机构诊疗过程中不可忽视的重要问题，直接关系到患者医疗安全、医务人员职业健康，以及医疗机构的医疗质量和声誉。为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》《医院感染监测标准》（WS/T312—2023）《医院感染暴发控制标准》（WS/T524—2025）等相关法律法规、规章及行业标准，规范我院医院感染监测工作，明确监测流程、操作要求和责任分工，及时发现、预警、控制和消除医院感染隐患，防范医院感染暴发，保障患者和医务人员的身体健康与生命安全，结合我院临床诊疗、护理、医技等各项工作实际，特制定本指南。

本指南适用于我院所有临床科室、医技科室、手术室、重症医学科、新生儿科、急诊科、供应室、检验科、病理科、药剂科、后勤保障科等所有部门，以及全体医务人员、进修人员、实习人员、保洁人员、陪护人员等所有在院人员。本指南所指医院感染监测，是指对医院感染的发生、分布及其影响因素进行连续、系统的观察、记录、分析和反馈，及时发现医院感染隐患，采取针对性防控措施，降低医院感染发生率的全过程。

本指南自发布之日起施行，原有相关医院感染监测规定与本指南不一致的，以本指南为准。各科室、各相关岗位人员需严格遵照本指南要求，切实将医院感染监测融入日常工作的每一个环节，规范操作、落实责任，共同筑牢医院感染防控防线，推动我院医院感染管理