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低钾血症患者的个案护理

一、个案背景介绍

患者张某，男性，68岁，退休工人。因“反复腹胀、乏力一周，加重伴心悸、意识模糊半天”急诊入院。患者既往有“慢性充血性心力衰竭”病史10年，长期口服“呋塞米（速尿）、螺内酯”治疗。近期因食欲不佳，自行增加了利尿剂剂量，且近一周饮食摄入极少。入院时，患者神志呈嗜睡状，精神萎靡，四肢无力明显，无法自行抬离床面。家属诉患者昨日夜间小便量增多，且出现恶心、呕吐胃内容物两次。急诊查电解质显示血清钾浓度为2.3mmol/L，属于重度低钾血症。心电图检查提示：窦性心动过速，ST段压低，T波低平、倒置，出现明显U波，U波振幅高于T波，呈“低钾血症典型心电图改变”。立即收治入心内科重症监护室（CCU）进行严密监护与治疗。

二、护理评估

入院后，护理团队立即对患者进行了全面、系统、动态的评估，旨在准确判断病情严重程度，识别潜在风险，为制定个性化护理计划提供依据。

1.健康史评估

通过与家属沟通及查阅既往病历，详细追溯了患者的疾病发展过程。了解到患者长期存在心功能不全，利尿剂的使用是导致钾丢失的主要原因。患者对疾病相关知识缺乏，误认为“利尿越多，心脏负担越轻”，因此在出现食欲不振时，未及时就医反而加大了呋塞米的用量（增至80mg/日），且未常规补充氯化钾。此外，患者近期有严重的消化道症状，摄入减少且伴有丢失，构成了钾摄入不足、排出增多的双重病理基础。

2.身体状况