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慢性肾脏病的识别与管理

慢性肾脏病概述

临床表现与诊断

分期评估系统

综合治疗方案

并发症防治

长期管理策略

目录

慢性肾脏病概述

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慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，可通过影像学检查（如超声显示多囊肾）或病理活检（如肾小球硬化）确认，伴或不伴肾小球滤过率下降。

结构性异常定义

基于eGFR分为5期，1期（≥90）伴肾脏损伤标志，2期（60-89）轻度功能下降，3期（30-59）中度受损需干预，4期（15-29）重度功能丧失，5期（15）需透析或移植。

临床分期标准

满足肾小球滤过率（eGFR）60ml/min/1.73m²持续3个月以上，或存在蛋白尿（尿白蛋白排泄率30mg/24h）、血尿等实验室证据，即使eGFR正常也可诊断。

功能性异常定义

需结合病史（如糖尿病病程）、体征（水肿、贫血）、实验室检查（肌酐、胱抑素C）及影像学（肾脏萎缩）综合判断，排除急性肾损伤。

诊断组合要素

定义与分类标准

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流行病学特征

地域与年龄差异

城乡患病率差异显著，与医疗资源分布相关；老龄化加剧使60岁以上人群患病风险增加2-3倍。

疾病进展特点

早期常无症状，确诊时多已进入3期以上，约20%患者最终发展为终末期肾病，需肾脏替代治疗。

患病率与高危人群

我国成人患病率约8%-12%，糖尿病、高血压患者及老年人是主要高危群体，约1/