心脏手术术中护理个案.docx

心脏手术术中护理个案

一、患者一般资料与临床诊断

患者张某，男性，68岁，身高172cm，体重78kg。患者因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期口服降压药及降糖药，控制尚可。有吸烟史40年，已戒烟10年。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。神志清，精神萎靡，口唇轻度发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻