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2025年医疗卫生药剂科药师临床用药指导手册

第2章

1.1抗菌药物分级管理与使用指征

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分为非限制使用、限制使用级和特殊使用级三类，其中限制级和特殊使用级需严格掌握适应证。非限制使用级抗菌药物适用于轻中度感染，如普通感冒、轻度上呼吸道感染、轻中度尿路感染等，患者年龄及基础疾病无特殊限制。

限制使用级抗菌药物用于中重度感染，如肺炎、败血症、腹腔感染、皮肤软组织感染等，且患者需具备一定的基础免疫能力。特殊使用级抗菌药物仅用于严重感染，如金黄色葡萄球菌败血症、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、多重耐药菌感染等危重病例。使用指征必须基于病原学检测结果，严禁无指征经验性用药，必须明确致病菌种类、药敏试验结果及感染部位。

处方开具时，药师需核对患者过敏史、肝肾功能及既往用药史，确保药物选择与患者个体情况完全匹配。

1.2抗菌药物处方审核与处方点评

处方审核是确保用药安全的关键环节，药师需重点审查抗菌药物的适应症、剂量、疗程及给药途径是否符合临床规范。对于限制级和特殊级抗菌药物，必须严格核对药敏试验报告，确认其敏感性，并评估是否存在耐药风险。

处方点评应关注是否存在超说明书用药、联合用药不当以及疗程是否过长或过短等问题。系统自动审核功能可识别重复处方、未写剂量或未写用法用量等常见错误，并预警提示。药师需对处方点评结果