临床医学综合能力(西医)模拟361.pdfVIP

临床医学综合能力(西医)模拟361

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

患者，男，20岁。神志清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下

注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：BP70/50mmHg,皮肤

失去弹性、眼窝下陷，呼吸深大，有烂苹果味。

1.最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析

B.血培养

C.血糖

D.尿糖、尿酮

正确答案：B

解［析］糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，血糖升高，血气分析可

有CO2结合力的下降，PaC()2的降低等改变，血钠、血氯也可降低。糖尿病酮症

酸中毒如果未合并细菌感染则血培养与诊断无关。糖尿病酮症酸中毒的诊断依

据包括：糖尿病病史；早期表现为食欲振，厌食，恶心，呕吐；部分表现为

急性腹痛；存在同程度的脱水，严重者伴有烦渴，少尿；呼吸深大，呼气呈

烂苹果味；可以表现为昏迷；部分患者可有心力衰竭或肾衰竭。化验检查血糖

明显升高(600nig/dl),血清酮体常正常或轻度升高，尿糖强阳性而尿酮体常

呈阳性或弱阳性，血浆渗透压350ni0sni/L。1型糖尿病有自发的糖尿