2025年急诊科医生处置急重症病例考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科医生处置急重症病例考核试题及答案解析

一、病例分析题（共5题，每题60分，总分300分）

病例1

患者男性，62岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊就诊。4小时前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈压榨性，伴恶心、大汗，无放射痛，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未缓解。既往有高血压病史10年（最高180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-150/80-95mmHg），2型糖尿病史8年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-8mmol/L）。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP165/100mmHg（右上肢），SpO295%（鼻导管吸氧2L/min）。神志清楚，痛苦面容，双肺底可闻及少许湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿。急诊心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，Ⅰ、aVL导联ST段压低0.1mV；肌钙蛋白I（cTnI）2.1ng/mL（正常参考值0.04ng/mL）；心肌酶谱：CK-MB45U/L（正常25U/L）。

问题1-1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（12分）

问题1-2：需立即采取的紧急处理措施有哪些？（12分）

问题1-3：需与哪些急重症进行鉴别诊断？（12分）

问题1-4：下一步应完善哪些关键检