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2025年急诊护士急救护理常见病例护理模拟考核试题及答案解析

一、病例男性，68岁，晨起突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗30分钟入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：BP150/95mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I2.1ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

考核问题1：请列出该患者首要的3项急救护理措施。

答案及解析：

1.立即协助患者取端坐位（或半卧位），双腿下垂减少回心血量，减轻心脏负荷。急性心梗伴左心衰竭时，端坐位可通过重力作用降低肺静脉压力，缓解肺水肿。

2.高流量吸氧（6-8L/min），必要时予面罩加压给氧。ST段抬高型心梗（STEMI）患者心肌缺血缺氧，需维持SPO?≥95%，改善心肌氧供。

3.建立2条静脉通道，一条用于急救药物（如硝酸甘油、吗啡），另一条用于扩容或后续治疗。急性心梗需快速给药，双通路可避免药物配伍禁忌，保证抢救效率。

考核问题2：患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，此时应如何实施急救？

答案及解析：

立即启动心肺复苏（CPR）：①确认环境安全后，拍打双肩并呼喊无反应，触诊颈动脉（5-10秒）无搏动，立即呼救并取除颤仪；②胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，