2025年急诊科医生重症患者抢救技能考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科医生重症患者抢救技能考核试题及答案解析

一、病例分析题（共6题，每题40分）

（一）患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由120送入急诊。家属代诉：患者有高血压病史10年（最高180/110mmHg，规律服用氨氯地平），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍）。查体：T36.2℃，P0次/分，R0次/分，BP测不出，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），对光反射消失，颈动脉搏动未触及。心电图示：心室颤动。

问题1：请简述该患者的初始抢救流程（8分）

问题2：首次电除颤的能量选择及操作要点（8分）

问题3：除颤后患者恢复自主心律但仍昏迷，GCS评分3分（E1V1M1），需立即采取哪些脑保护措施（8分）

问题4：若患者复苏后出现室性心动过速（宽QRS波，血流动力学不稳定），首选药物及给药方式（8分）

问题5：复苏后2小时查血气分析：pH7.18，PaCO?58mmHg，BE-8mmol/L，HCO??18mmol/L，该酸碱失衡类型及处理原则（8分）

答案解析：

问题1：初始抢救流程遵循2024版AHA心肺复苏指南：①立即启动急救系统（通知二线医师、准备除颤仪/抢救车）；②立即开始胸外按压（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压-通气比30:2）；③开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；④早期除颤（室颤/无脉