2025年急诊科医师抢救流程应急处置演练试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科医师抢救流程应急处置演练试题及答案解析

1.患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时伴濒死感”急诊入院，既往有高血压病史10年，长期吸烟史。入院时意识模糊，面色苍白，大汗淋漓，BP78/45mmHg，HR136次/分，SPO288%（未吸氧），心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，偶发室性早搏。请简述接诊后的抢救流程及关键处置要点。

答案解析：

（1）即刻启动STEMI急救绿色通道，通知心内科介入团队紧急会诊，同时启动抢救小组，分工协作：专人负责生命体征监护，专人建立静脉通路，专人准备急救设备及药品。

（2）生命支持：立即给予高流量面罩吸氧（8-10L/min），目标SPO2维持在95%以上；快速建立2条以上大口径静脉通路，优先选择肘正中静脉或颈内静脉，其中一条通路输注生理盐水维持循环，另一条预留为急救用药通路；连接多功能心电监护仪，持续监测心率、心律、血压、SPO2及体温，每5-10分钟记录一次生命体征变化。

（3）循环复苏：患者出现低血压休克（收缩压90mmHg），需快速补液扩容，首选晶体液（生理盐水或乳酸钠林格液），30分钟内输注500-1000ml，同时密切监测血压变化、尿量及肺水肿征象，若补液后血压仍未回升，需遵医嘱给予血管活性药物，如多巴胺（5-20μg/kg/min）或去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）静脉泵入，维持